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    • 新醫改 點“亮”關鍵詞

      新醫改 點“亮”關鍵詞

      2018-11-14

      4月7日,國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)》出臺。這一方案提出推進五項重點改革,著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題,帶動醫藥衛生體制全面改革。?醫改是一個社會系統工程,不僅需要多部門協同努力,還需要五項重點同步進行。五項重點就像人的五個指頭,缺一不可,哪個指頭稍有不適,其他指頭都會受到影響。五指成拳,新醫改形成合力,才能惠及民眾。?醫保全覆蓋?鄭秉文(中國社科院拉美所所長、教授):破解“看病貴”問題的關鍵,并不單是控制藥價,而是在建立起醫保制度后,提高報銷水平,減少個人支付比例。沒有一個完善社保體系的社會,肯定不是一個和諧的社會。社保體系覆蓋面狹小,或者城鄉割裂,就會形成待遇水平差距較大的碎片化制度。完善基本醫療保障制度建設,目的就是降低個人醫療費用支出比例。這是社會文明進步的標志。?異地醫保?韓克慶(中國人民大學副教授):異地醫保不僅涉及退休老人異地養老的問題,也涉及農民工流動的問題。解決異地醫保,不只是技術層面的問題,更多的是制度層面的銜接問題。建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系,將城鄉居民、城鎮和鄉村統籌合一,必須縮小城鄉和地域之間的差距。這是醫保制度建設的方向。?基本藥物報銷?吳永佩(衛生部醫院管理研究所教授):基本藥物制度是世界上比較普遍的形式,對于降低藥價、保障基本藥物的供應有重要作用。國家基本藥物制度是國家藥物政策的核心。其遴選的國家基本藥物目錄是針對主要疾病醫療所需而制定的?;舅幬锸浅跫夅t療衛生所需的最基本且必須的藥物。為落實國家基本藥物制度,需制定國家藥品處方集、國家基本藥物目錄和臨床診療指南。據悉,衛生部已組織醫藥學有關專家逐一制定這些政策與技術規范。國家基本藥物目錄新版即將公布;國家藥品處方集已啟動制定。臨床診療指南應首先制定“抗菌藥物標準治療指南”,在此基礎上逐步擴展到其他臨床??萍膊〉脑\療指南,并推向醫療機構實施。?基本藥物供應保障?許嘉齊(國家食品藥品監督管理局副司長):對基本藥物實行招標采購,不僅僅是為了在藥品價格上進行競爭,從實現基本藥物的安全有效來看,實行公開招標采購、統一配送更重要的目的在于保證基本藥物的質量。我國藥品生產經營企業眾多。藥品生產經營企業之間在藥品質量管理能力、控制風險的水平等方面存在差異。實行招標采購也是對藥品生產經營質量和能力的招標。要招標選擇社會誠信度高、質量管理好、控制產品風險能力強的企業來生產配送基本藥物,在生產和配送環節上保證基本藥物的安全有效。?基層醫務人員待遇?劉新明(衛生部政策法規司司長):看病難主要難在“兩頭”,即偏遠農村地區和大城市大醫院。其根源在于醫療資源分布不均衡。解決這一問題,需從設備、人才等方面“軟硬兼施”,均衡配置醫療資源。通過試點推廣“住院醫師培養制度”,讓鄉村醫生、基層醫生進入大醫院接受培訓,然后走出醫院下到基層,切實緩解農村、社區看病難。?基本公共衛生服務?白重恩(清華大學經濟管理學院教授):實現公共衛生服務均等化,既是醫改惠民的起點,又是人人享有基本醫療衛生服務的終點。建立公共衛生服務體系,為居民提供公共衛生保障是國際通行做法。在推行均等化的過程中,要重點解決服務質量的差距。要從根本上建立新的統籌城鄉的衛生籌資和投入模式,做到城鄉衛生均衡發展,保證城鄉醫療衛生機構提供同等服務、獲得同等補償。?重大公共衛生服務?任文杰(河南平煤醫療集團總醫院院長):公共衛生服務成本低、效果好,但又是一種社會效益回報周期相對較長的服務。設立國家重大公共衛生服務項目,公共衛生投入不再是以單個項目,也不再是為了應對突發公共衛生事件或某種公共疾病而設立。這是公共衛生長效機制建設邁出的重要一步。?“以藥補醫”?許樹強(衛生部中日友好醫院院長):改革公立醫院補償機制,目的就是逐步解決“以藥補醫”機制,切斷醫院、醫生與藥品購銷之間的利益關系。公立醫院作為政府職能的載體,應當追求政府的社會公益性目標,但完善補償機制是實現公益性的根本保證。要根本扭轉“以藥補醫”的機制,就要落實醫改方案中提出的增設藥事服務費、適當調整部分醫療技術服務價格、增加財政投入和改革社會醫療保險的支付方式等多種措施,使醫療服務能夠得到合理補償。如果沒有合理的補償機制,只是讓公立醫院通過自身經營,用藥品加成收入和檢查收入對患者的診療費用進行補貼,公立醫院公益性的實現就是一句空話.

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